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胱抑素C的意義
更新時間:2017-03-22   點擊次數(shù):1191次

胱抑素C的意義

自從1985年以來,半胱胺酸蛋白酶抑制劑 C(cystatin C)已被視 為檢測腎功能的良好標(biāo)志物,由于其不受許多生理病理因素的影響,同腎小球濾過率(GFR)的其他標(biāo)志物相比具有眾多*性。cystatin C在一系列生理病理過程中也發(fā)揮著作用,有重要的意義。

 

一、腎功能評價和腎功能標(biāo)志物  

     

評價腎臟疾病進(jìn)展和嚴(yán)重程度,一般以腎功能為參考,腎功能一般以腎小球濾過率(GFR)反映。它是反映腎功能zui重要的指標(biāo)。

 

GFR指在一定時間內(nèi)通過腎小球的血漿量(定義為在單位時間內(nèi)腎臟將若干容積血漿內(nèi)的物質(zhì)從體內(nèi)清除,其單位一般為ml/min物質(zhì))。

 

它不能直接測定,必須借助某物質(zhì)的腎清除率來反映。       

 

根據(jù)GFR標(biāo)志物來源,分外源性和內(nèi)源性。外源性標(biāo)志物包括菊粉 (inulin)、碘海(iohexol)、51Cr-EDTA、99mTc-DTPA等。內(nèi)源性標(biāo)志物包括血清肌酐(Scr)、尿素(Urea)、β2-微球蛋白(β2-M)、β-痕跡蛋白(BTP)以及血清胱抑素C(Cystatin C,Cys C)。

 

二、腎小球濾過率檢測現(xiàn)狀  1、外源性標(biāo)志物腎清除率測定方法被視為GFR評判的“金標(biāo)準(zhǔn)”;但存在許多不足。首先這些物質(zhì)費用昂貴;其次同位素標(biāo)記的物質(zhì)涉及放射暴露問題;另外標(biāo)本采集、實驗操作煩瑣;碘海醇測定需要特殊儀器設(shè)備(射線熒光光譜儀);加之受年齡、性別和體表面積的影響,尤其是無法實現(xiàn)危急患者檢測的及時性,從而限制其在的應(yīng)用。

 

 2、內(nèi)源性標(biāo)志物是在評價腎小球濾過功能實驗中zui常用的指標(biāo)。 理想內(nèi)源性標(biāo)志物應(yīng)具備:⑴ 穩(wěn)定的生成率;⑵ 穩(wěn)定的血濃度,不 受其他病理變化的影響,不與蛋白結(jié)合;⑶ 腎小球自由濾過;⑷ 腎小管不分泌、不重吸收;⑸ 無腎外清除。

 

 目前常用的指標(biāo)為血清肌酐(Scr)、尿素(Urea)、內(nèi)生肌酐清除率(Ccr),但由于受許多腎外因素,如年齡、性別、身高、肌肉量、膳食結(jié)構(gòu)、機(jī)體疾病狀況、藥物等,以及腎小管對肌酐的分泌等影響,使這些指標(biāo)不能滿足內(nèi)源性標(biāo)志物的要求。

 

 ⑴ 尿素(Urea)雖然首先被作為腎功能評價指標(biāo),但它不能滿足內(nèi)源性GFR標(biāo)志物的要求,并且受機(jī)會疾病狀況的影響較大,如充血性心衰、營養(yǎng)不良、進(jìn)食困難等,而更為重要的是腎小管有明顯的被動重吸收。

 

⑵ 血清肌酐(Scre)作為腎功能主要評判指標(biāo)已有40余年,由于檢測簡便和費用低廉而受歡迎。體內(nèi)肌酐有外源性和內(nèi)源性兩類,外源性來源于膳食,內(nèi)源性來源于肌肉中肌酸和肌酸的代謝。研究表明肌酐水平受年齡、性別、體形、身高、肌肉量以及膳食結(jié)構(gòu)等諸多因素的影響,腎小管分泌肌酐也是不可忽視的因素,同一個體不同時間段以及不同個體腎小管分泌肌酐速率不同。

 

研究表明約30%的患者GFR評估偏高,其主要原因就是腎小管對肌酐的分泌;如果藥物抑制腎小管分泌、劇烈體育運動和進(jìn)食葷食等則出現(xiàn)GFR評估偏低現(xiàn)象;另外,機(jī)體GFR下降至正常水平30%以下時,Scre才會升高。

 

 ⑶ 內(nèi)生肌酐清除率(Ccre)一直被認(rèn)為是反映GFR較好的指標(biāo),但也存在很多不足之處。首先,24小時連續(xù)收集尿液標(biāo)本,這給護(hù)理人員帶來很大的工作量,而且經(jīng)常收集不全,這會造成分析誤差。

 

其次,腎小管的排泌也會干擾Ccre的測定,引起Ccre假性增高。 上述資料表明,Urea、Scre、Ccre評判腎功能并不準(zhǔn)確、可靠,促使研究者尋求新的更加可靠、簡便快捷的GFE標(biāo)志物。

 

血清胱抑素C(Cystatin C,Cys C)則基本滿足理想內(nèi)源性GFR標(biāo)志物要求,因而被作為評價腎小球濾過率(GFR)新的敏感指標(biāo)。

 

胱抑素C的意義

 

三、血清胱抑素C的生物特性 

 

胱抑素C(Cystatin C,Cys C),又名γ2痕跡堿性蛋白或后γ球蛋白,是半胱胺酸蛋白酶抑制劑蛋白質(zhì)中的一種。

 

編碼Cys C的基因?qū)儆诠芗一颍茉谒械挠泻思?xì)胞內(nèi)以恒定速度持續(xù)轉(zhuǎn)錄與表達(dá),無組織特異性,故Cys C可在體內(nèi)以恒定速度產(chǎn)生,并存在于各種體液之中,尤以腦脊液和精漿中含量為高,尿液中zui低,不受年齡、性別、體重、炎癥等因素影響,(研究表明Cys C自1歲后到60歲前在血液中濃度恒定)。

 

其分子量?。?3KD),生理條件下帶正電荷,能自由從腎小球濾過,*被腎小管上皮細(xì)胞重吸收并于細(xì)胞內(nèi)降解,不重新回到血液中;同時腎小管上皮細(xì)胞也不分泌Cys C至管腔內(nèi)。因此,其血清濃度主要由GFR決定(Cys C理所當(dāng)然的成為反映腎小球濾過情況的重要指標(biāo))。 

 


四、血清胱抑素C的*性 

 

Cys C是迄今基本滿足理想內(nèi)源性GFR標(biāo)志物要求的內(nèi)源性物質(zhì)。是新近發(fā)展起來的評估腎功能的一種敏感性好、特異性高的指標(biāo)。 可以代替: 

 

① 復(fù)雜的全血檢測; ② 24小時小便收集; 

 

③ 體表面積和肌酐清除率的計算; ④ 患者受放射物質(zhì)的照射。 五、血清胱抑素C的意義 正常情況下,Cys C在血清和血漿中的濃度為≤1.03mg/L (參考范圍)。

 

 

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ELISA試劑盒:進(jìn)口ELISA試劑盒,國產(chǎn)ELISA試劑盒,人elisa試劑盒,大鼠ELISA試劑盒,小鼠ELISA試劑盒等。
培養(yǎng)基:微生物培養(yǎng)基,顯色培養(yǎng)基,BD培養(yǎng)基,gibco培養(yǎng)基等。
血清:胎牛血清,人血清,動物血清,NQBB,Hyclone,Gbico原裝血清 。
生物試劑:Amresco,Sigma,ABM,BIO-RAD,BD,ABCAM等進(jìn)口試劑。
標(biāo)準(zhǔn)品對照品:進(jìn)口對照品,進(jìn)口對照藥材,進(jìn)口標(biāo)準(zhǔn)品.
抗體:一抗,二抗,流式抗體等。
放免檢測:進(jìn)口放免檢測,國產(chǎn)放免檢測,進(jìn)口美國鳳凰等放免檢測。
實驗室代測服務(wù):放免代測,WB實驗,免疫組化代測,熒光定量PCR代測,病理細(xì)胞染色代測,生化實驗代測等。

 

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